נפגעתם בעבודה או בדרך אליה? יש לכם זכויות.

מה נחשב תאונת עבודה

לפי חוק הביטוח הלאומי, תאונת עבודה היא תאונה שקרתה תוך כדי העבודה ועקב העבודה. זה כולל פגיעה במקום העבודה עצמו, למשל נפילה, החלקה, פגיעה ממכונה או הרמת משא כבד, וגם פגיעה בזמן שליחות מטעם המעסיק מחוץ למקום העבודה.

חשוב לדעת: גם תאונה בדרך מהבית לעבודה או מהעבודה הביתה נחשבת בדרך כלל לתאונת עבודה. זה נכון לתאונת דרכים, ולפעמים גם לנפילה ברחוב או בתחנת האוטובוס. סטייה מהדרך הרגילה מסיבות פרטיות עלולה להשפיע על ההכרה, אבל יש לכך חריגים, למשל לקיחת ילדים לגן או למסגרת.

מה ביטוח לאומי משלם: דמי פגיעה ונכות מעבודה

דמי פגיעה. מי שנפגע בתאונת עבודה ואינו יכול לעבוד זכאי בדרך כלל לדמי פגיעה מביטוח לאומי, לתקופה של עד 90 יום אחרי הפגיעה. דמי הפגיעה הם למעשה השכר של הנפגע בזמן ההחלמה, והסכום מחושב לפי ממוצע ההכנסה ב־90 הימים שלפני הפגיעה. תביעה לדמי פגיעה היא הודאה בנסיבות התאונה, ולכן חשוב להתייעץ עם עו״ד לפני שמגישים אותה.

ועדה רפואית ונכות מעבודה. אם נשארה פגיעה גם אחרי 90 יום מהתאונה, אפשר להגיש תביעה לקביעת נכות מעבודה. ועדה רפואית של ביטוח לאומי תבדוק אתכם ותקבע אחוזי נכות, זמניים או קבועים. לפי אחוזי הנכות ישולם לכם מענק חד פעמי או קצבה חודשית, או שייקבע כי אין זכאות לתשלום. על החלטת הוועדה אפשר לערער.

ההכנה לוועדה הרפואית חשובה מאוד ויכולה להכריע את התוצאה. עו״ד ענת רותם דואגת להכין אתכם לוועדה הרפואית, לשלוח למוסד לביטוח לאומי את המסמכים הנכונים, מפנה אתכם לרופא מומחה אם צריך, ומלווה אתכם להופעה מול הוועדה. עוד על כך בדף ביטוח לאומי.

כשתאונת העבודה היא גם תאונת דרכים

נפגעתם בתאונת דרכים בדרך לעבודה, או בזמן נסיעה מטעם העבודה? במצב כזה יש בדרך כלל שתי תביעות מקבילות: תביעה לביטוח לאומי כתאונת עבודה, ותביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (פלת״ד) נגד חברת הביטוח שביטחה את הרכב בביטוח חובה.

נכות שנקבעה בוועדה הרפואית של ביטוח לאומי עשויה לחייב גם בתביעה מול חברת הביטוח. חברת הביטוח מנכה מהפיצוי את מה שביטוח לאומי משלם או אמור לשלם לכם, ויש מקרים שבהם ינוכה הסכום שיכולתם לקבל מביטוח לאומי גם אם בפועל לא הגשתם תביעה. לכן כדאי לתכנן מראש את סדר הגשת התביעות, ולא להתחיל הליך באחת מהן לפני שמבינים איך הוא ישפיע על השנייה. רצוי מאוד להתייעץ עם עו״ד שעוסק בתחום לפני שמתחילים הליך כלשהו.

תביעה נגד המעסיק

כשהפגיעה נגרמה בגלל רשלנות במקום העבודה, למשל ציוד לא תקין, היעדר אמצעי בטיחות, הדרכה חסרה או עבודה בתנאים מסוכנים, ייתכן שאפשר לתבוע גם את המעסיק. רבים חוששים מכך, אבל בדרך כלל התביעה מתנהלת מול חברת הביטוח של המעסיק.

תביעה כזו נועדה לכסות נזקים שביטוח לאומי לא מכסה במלואם, כמו פגיעה בהכנסה בעתיד, כאב וסבל, ועזרה של אחרים בבית. התשלומים מביטוח לאומי מובאים בחשבון בתביעה הזו.

מי מטפלת בתיק שלכם

עו״ד ענת רותם מלווה אתכם בכל תהליך התביעה: מול חברת הביטוח, מול המעסיק ומול ביטוח לאומי. בתביעה מול ביטוח לאומי עו״ד ענת רותם מלווה אתכם משלב הכנת המסמכים, דרך הגשת התביעה וההופעה מול הוועדה הרפואית, ועד לקבלת המענק או הקצבה.